ABSTRACT
Type 2 Diabetes mellitus is characterized by insulin resistance and defects in insulin secretion. These variables have been studied by the euglycemic/hyperinsulinemic clamp and MinMod, which difficult the insulin resistance and b cell failure study in clinical practice. The aim of this study was to evaluate three different anti-diabetic therapeutic options using a mathematical model (Homeostasis model assessment, HOMA). Seventy type 2 diabetic patients were randomly assigned one of the next therapeutic options: A) Metformin + ADA Diet + Physical activity (Walk, 60 minutes/day). B) Metformin + Glimepiride + ADA Diet + Physical activity. C) Only ADA diet + Physical activity. A blood sample was taken before and after the treatment to determine basal and post-prandial blood glucose, basal insulin and HbA1c and to calculate HOMAbcell and HOMAIR. Before treatment basal and post-prandial levels of glucose, HbA1c, basal insulin and HOMAIR and HOMAbcell were significantly different when compared to after treatment levels for each group (p<0.01). Significant differences were also found when comparing basal blood glucose reduction (51.8 per cent; p<0.01), post-prandial blood glucose (55.0 per cent; p<0.05), and HOMAIR (65.3 per cent; p<0.01) of group B (Metformin + low glimepiride dose) with the other therapeutic options. We conclude that metformin plus glimepiride at a low dose is a more effective treatment for type 2 diabetes than other therapeutic options. HOMAIR and HOMAbcell are inexpensive and reliable methods to study IR and b cell function in DM2
Subject(s)
Humans , Medicine , VenezuelaABSTRACT
La diabetes mellitus tipo 1 es el resultado de la destrucción autoinmune de las células B de los islotes de Langerhans lo que produce deficiencia absoluta a la secreción de insulina y dependencia de la administración exógena de esta hormona. La carencia de fuentes estables de páncreas humanos para ser usados como material de transplante ha generado una intensa investigación en la búsqueda de fuentes alternas de material transplantable. Estos problemas pueden ser solucionados mediante el uso de una fuente renovable de islotes de Langerthans provenientes de la diferenciación de células madre. Las células madre se definen como células clonigénicas capaces de auto-renovarse y diferenciarse en diferentes líneas de desarrollo. Estas células pueden expandirse in Vivo in Vitro y diferenciarse hacia un tipo celular deseado. Diferentes tipos de células madre pueden generar muchos tipos celulares: 1)células madre embrionarias, 2)células madre fetales y 3) células madre de individuos adultos. Con métodos de diferenciación y selección in Vitro, las células madre embrionarias pueden ser guiadas hacia la diferenciación en tipos celulares específicos que luego pueden ser identificados mediante selección genética gracias a la expresión de marcadores proteicos especifícos. Recientemente gracias al uso de estas técnicas se han podido generar células y agrupaciones celulares con características de islotes de Langerhans y capacidad de secretar insulina que al ser implantadas en animales diabéticos revierten la enfermedad. La investigación a partir de células madre derivadas de individuos adultos posiblemente resuelva parte del problema ético planteado sobre el uso de células embrionarias en la investigación humana y permita en corto tiempo encontrar una solución variable para la diabetes mellitus tipo 1